2019中国精神心理互联网医疗服务行业白皮书

　　随着互联网的高速发展，互联网+医疗模式也在不断迭代，与内、外、妇、儿等全科病种相比，精神心理科疾病是最适合互联网医疗的模式。精神心理障碍目前被认为是一种慢性病，治疗方式多为药物+心理治疗，诊断一般无需依赖生化指标的检测或相关检查，通过临床症状和主诉即可大致确定病情，治疗周期长，对于有复诊需求的患者，通过互联网手段大大提高了就诊效率，缩短时间，提升了用户就医体验。

　　因此，动脉网与好心情互联网医院平台共同针对精神行业现状以及好心情平台年度的数据报告做了分析，洞察行业发展状况。

　　2010年-2019年期间的互联网医疗平台，主要以:综合科的轻问诊、挂号服务、就医信息服务及患者教育为主，对于专科特别是精神心理障碍患者缺少一定专业性的在线医疗级服务，因此，提升专科病种的管理和诊疗服务能力，坚持全病程管理，精细化管理成为关健。

　　《2019中国精神心理互联网医疗服务行业白皮书》从精神心理问题现状及挑战、中国精神心理健康事业发展展望、医生互联网平台行为分析、用户互联网平台行为分析等四个方面全面剖析中国精神心理发展现状。

　　本报告由好心情心理健康研究院联合动脉网发布，希望通过对精神心理行业的分析，引发行业思考与进步，提高社会对精神心理障碍的关注。

　　一、精神心理障碍的现状和挑战

　　根据世界卫生组织的报告，目前，神经精神障碍占到所有疾病负担的10%。其中，精神障碍占到所有疾病负担的7.4%。另外，根据世界卫生组织的预计，到2030年，抑郁障碍的疾病负担将超过缺血性心肌病，成为全世界疾病负担排名第一的疾病。

　　中国的精神心理障碍的发病率也不容小觑。由北京大学第六医院以及中国疾病预防中心牵头的中国神经精神障碍流行病学调研结果表明，目前中国精神障碍的终身患病率高达16.6%，其中焦虑障碍的终身患病率最高，达到了7.6%。这意味着中国人一辈子有六分之一的概率会患神经精神障碍。

　　另外，精神心理障碍也给我国带来了巨大的经济负担。有研究预测，从2012年到2030年期间，精神心理障碍导致的中国经济增长缩水超过9万亿美元。

　　其中精神心理障碍患者的误工、交通、照料等间接治疗费用占到了患者的主要支出。如果减少精神障碍患者的间接治疗支出，可以大大降低精神障碍患者的经济负担。

　　目前，我国精神心理障碍的就诊率和患者认知远低于发达国家，大约有92%的精神心理障碍患者从未接受过治疗。如焦虑障碍、抑郁障碍等大部分患者认为并不需要专科治疗。

　　即使像精神分裂症这样的重性精神障碍，目前也仅有一半的患者获得了专科的治疗。我国精神心理障碍的患者教育工作仍然面临严峻挑战。

　　精神心理障碍的复发问题是疾病治疗的一大困境。精神心理障碍的平均复发时长为6个月，其中，用药依从性差是疾病复发的主要原因，有研究表明，如果持续跟踪随访精神心理障碍患者，其复发率相比没有随访的复发率会下降一半左右。

　　另外，由胡少华教授等人在《柳叶刀精神病学》杂志上发表的通讯文章称，目前中国精神心理障碍的治疗存在“重治疗，轻康复”的现象，因此导致很多精神障碍患者出院后常常由于存留症状，药物不良反应等原因，导致患者出院后不能回归病前的生活。

　　目前，精神障碍导致的自杀仍然占到所有自杀原因的60%以上，其中，情感障碍是自杀的主要原因之一，占所有自杀原因的30%以上，因此，精神障碍的自杀防治工作仍然需要大家关注。

　　目前，全国约有3.8万名左右的精神心理科医生，但是面对如此多的精神心理障碍患者仍然非常紧缺。目前我国10万人中仅有1.7名专科精神心理医生，而美国为7.79名。

　　另外，我国大部分县医院并没有精神心理专科，三分之二的农村地区没有精神疾病的相关床位。

　　国务院于2016年发布了《健康中国2030规划纲要》，“健康中国”上升为国家战略。鉴于精神心理障碍目前面临的严峻态势，《纲要》指出：“加强对抑郁症、焦虑症等常见精神障碍和心理行为问题的干预，加大对重点人群心理问题早期发现和及时干预力度。加强严重精神障碍患者报告登记和救治救助管理。全面推进精神障碍社区康复服务。提高突发事件心理危机的干预能力和水平。到2030年，常见精神障碍防治和心理行为问题识别干预水平显著提高。”

　　2019年7月，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》，其中对精神卫生建设提出四大指导建议。并且提出到2022年和2030年，居民心理健康素养水平提升20%和30%，心理相关疾病发生的上升趋势减缓。并给出包括健全社会心理服务网络，加强心理健康人才培养，建设精神卫生综合管理机制、完善精神障碍社区康复的四大指导建议。

　　二、中国精神心理互联网医疗发展及展望

　　2018年4月，国务院办公厅颁布《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，标志我国“互联网+医疗健康”发展进入新的阶段。因为精神及心理相关学科的检查和诊断更多依赖于察言观色，对音、视频需求较高，而对物流和操作需求相对较少，网络医疗模式更适合精神科的专科特点。

　　另外，基于互联网的精神心理障碍康复模型，相比传统精神康复模型相比可以节约大量社会成本，给精神障碍的社区康复带来极大便利，加快推进我国精神障碍的社区康复。

　　通过互联网管理精神障碍患者可以大大降低患者的间接治疗支出，根据好心情平台的调研结果，精神障碍通过互联网手段进行疾病管理，每月间接治疗成本仅为325元，而传统的疾病管理方式间接治疗成本高达1032元，总体来说，选择互联网方式进行疾病管理可以降低患者50%的所有治疗成本。

　　数据化的诊疗路径和人工智能的结合，可以使精神心理障碍患者的治疗效果得到改善，根据大数据匹配患者最适合的治疗方案，帮助医生进行有效治疗决策，减轻患者的疾病管理负担。

　　精神心理障碍患者通过互联网的方式进行随访管理可以大大减轻患者的病耻感。因此，近年来选择互联网平台进行咨询的精神心理患者逐年上升，不过目前主要咨询方式认为图文咨询为主。

　　相信不远的将来随着5G网络的普及以及VR等新技术的应用，新的远程视频的就医方式可能逐步替代图文咨询，成为患者新选择。

　　精神心理障碍患者服药依从性不佳给治疗带来很大困难，以抑郁症为例，4个月后可以坚持服药的抑郁症患者仅为50%左右，有接近三分之一的患者在服药一个月后就会选择停药。

　　而通过互联网随访方式，可以大大提高患者的服药依从性，2019年约有74%的精神心理障碍患者持续通过好心情智能随访系统进行随访，因此2019年好心情平台患者年复诊率达到为3.7次。